概述

• 定义：除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎
• 常见症状：尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适
• 常见病原体：沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体、微小脲原体、人型支原体、腺病毒、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、副流感嗜血杆菌等

临床表现与特征

• 潜伏期：一般为1 - 3周，患者多有不洁性生活史
• 男性临床表现：尿痛、尿频、尿道刺痒和不适感；尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性；少数情况下尿道分泌物可呈脓性或带血性；部分患者可伴发附睾炎；部分患者无明显症状
• 女性临床表现：尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性；尿痛、尿频；白带增多、色黄或带血性，或有异味；非月经期或性交后出血；宫颈口可见黏液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、脆性增加；很多女性患者无任何症状

常见病原体

• 沙眼衣原体（CT）：最常见的性传播疾病病原体，可引起多种感染
• 生殖支原体（MG）：与急性、慢性或复发性NGU相关，可引起多种疾病，与持续性或复发性NGU显著相关，对多种药物产生耐药性
• 解脲脲原体（UU）：与多种疾病有关，是条件致病菌，人群中有无症状携带者，女性感染率高于男性
• 微小脲原体（UP）：需单独考虑其在NGU中的作用及检测方法
• 人型支原体（MH）：女性泌尿生殖道感染的病原体之一，男性尿道检出率较低
• 腺病毒（ADV）：可引起多种疾病，与口交和男 - 男性行为相关
• 阴道毛滴虫（TV）：引起男性尿道炎的重要病因之一
• 单纯疱疹病毒（HSV）：通过直接亲密接触或性接触传播，感染率约2％ - 3%
• 副流感嗜血杆菌（HPi）：人类呼吸道常见条件致病菌，在NGU患者中被检出

实验室诊断方法

• CT检测：细胞分离培养法、免疫学检测、分子生物学检测（DNA和RNA检测）
• MG检测：培养法、免疫学检测、分子检测法（DNA和RNA检测）
• UU检测：培养法（液体培养和固体培养）、分子检测方法（DNA和RNA检测）
• UP检测：以培养法为主，近年来探究核酸检测法
• MH检测：常用培养法，近年来使用PCR等方法检测
• ADV检测：以培养法和免疫荧光检测法为主，开始使用分子生物学方法检测
• TV检测：湿片直接镜检法和培养法，分子诊断方法开始应用
• HSV检测：以培养法和免疫检测法为主，分子生物学方法开始应用
• HPi检测：以培养法为主，少数研究尝试核酸检测

临床应用

• 检测适应证：有不洁性接触史；具有相关临床症状者；接受辅助生殖助孕前，以及不孕不育人群筛查
• 样本采集方法与注意事项：男性受检者可采用尿道拭子、前列腺按摩液、精液、尿液；女性受检者可采用宫颈拭子、阴道拭子、尿液；RNA检测的尿液样本需保存处理，服用抗生素对结果有影响
• 结果解读：CT、NG、MG阳性结果需治疗，无论有无症状；经抗感染治疗后2 - 4周建议复查；男性确诊后建议同时治疗性伴侣；男性精液质量异常且有生育需求，病原体检测阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查

结论

• RNA检测技术为NGU的精确诊断提供有利工具，建议作为首选检测方法